Я,____________________________
, дата рождения: « » г., телефон:, email: _______________________________________________________________________, подтверждаю, что добровольно обращаюсь за психологической помощью к: Воровщиковой Анастасии Борисовне(далее — «Психолог»), ИНН 110903441213, действующей в качестве самозанятого(плательщика налога на профессиональный доход).
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен(а) с условиями ниже, понимаю их смысл и даю согласие на оказание услуг на указанных условиях.
1. О СУТИ УСЛУГ И ФОРМАТЕ ПОМОЩИ
1.1. Психолог оказывает услуги по психологическому консультированию. Работа может носить краткосрочный или длительный характер в рамках психологического (немедицинского) подхода.
1.2. Психолог не является медицинской организацией и не оказывает медицинскую помощь. Услуги не заменяют обследование или лечение у врачей(психиатра, невролога и др.), не предполагают постановку медицинских диагнозов и назначение лекарств.
1.3. Сведения о квалификации Психолога доступны по ссылке:
https://www.b17.ru/anastas_samar/ и предоставляются по запросу.
2. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА
2.1. Психолог использует методы, соответствующие его профессиональной подготовке и этическим стандартам.
2.2. Психологическая работа — это совместный процесс. Я понимаю, что:
- результат зависит от моей вовлеченности и готовности к изменениям;
- в процессе работы возможны периоды эмоционального дискомфорта(тревога, грусть, усталость), что часто является естественной частью глубокой психологической работы;
- я вправе в любое время задавать вопросы о методах и целях нашей работы.
3. ДИАГНОСТИКА И ГРАНИЦЫ КОМПЕТЕНЦИИ
3.1. Первые 1–5 встреч являются диагностическими. За это время мы уточняем запрос и принимаем решение о возможности дальнейшего сотрудничества.
3.2. Если Психолог определит, что ваш запрос выходит за рамки его компетенции, он сообщит об этом и предложит контакты коллег или профильных врачей для обеспечения вашей безопасности и эффективности помощи.
4. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
4.1. Все сведения, полученные в ходе работы, являются строго конфиденциальными.
4.2. Исключения, предусмотренные профессиональной этикой и законом:
- обсуждение случая с супервизором(профессиональным наставником) в анонимной форме (без указания ваших данных);
- ситуации, когда существует прямая и неизбежная угроза вашей жизни или жизни других людей;
- официальные запросы уполномоченных органов в соответствии с законодательством РФ.
4.3. При онлайн-работе стороны принимают на себя риски, связанные с технической защищенностью каналов связи(мессенджеров).
5. КОММУНИКАЦИЯ И ПРАВИЛА СВЯЗИ
5.1. Организационные вопросы(время, перенос встреч) решаются через сообщения в Telegram/МАХ по номеру:+7 912 126-72-59.
5.2. Психолог не оказывает экстренную помощь в режиме 24/7. В случае острого кризиса я обязуюсь обращаться в службу экстренной помощи(112) или профильные кризисные центры.
5.3. Для сохранения профессиональных границ Психолог не вступает в личное общение в соцсетях и может не проявлять инициативу при случайной встрече в общественных местах.
6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
6.1. Я обязуюсь проинформировать Психолога, если уже работаю с другим психологом/коучем, принимаю психотропные препараты или нахожусь под наблюдением врача-психиатра. Это необходимо для согласованности действий и моей безопасности.
7. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ И ОТМЕНЫ ВСТРЕЧ
7.1. Стоимость сессии(55 минут) составляет 3000 рублей. По завершении оплаты Психолог предоставляет электронный чек(в соответствии с законом № 422-ФЗ).
7.2. Стоимость фиксируется на текущий этап работы, изменения возможны не чаще 1 раза в год с уведомлением за 30 дней.
7.3. Правило 24 часов: Перенос или отмена встречи возможны не позднее чем за 24 часа. При отмене встречи менее чем за 24 часа по инициативе Клиента, время считается забронированным и оплачивается в размере 100% стоимости(как компенсация времени специалиста). При отмене встречи менее чем за 24 часа по инициативе Психолога, следующая встреча проводится со скидкой 50% или иным согласованным способом компенсации.
8. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ
8.1. Я имею право прекратить работу в любой момент. Для психологической безопасности процесса рекомендуется провести одну заключительную встречу для подведения итогов.
9. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ
Я подтверждаю, что сообщил(а) Психологу о наличии(если применимо) психиатрических диагнозов, суицидальных попытках в прошлом, текущих зависимостях или тяжелых заболеваниях.
Подписи сторон:Клиент:
/______________
Психолог:_________________/ Воровщикова А.Б.
« »__________ 20 г.